◎文╱蘇俊中
麥粒腫（hordeolum）與霰粒腫（Chalazion）是眼瞼常見的疾病，霰音同「線」，許多病人常對這兩種疾病產生混淆。麥粒腫是一種發生在眼瞼的急性局部感染，致病菌通常是金黃色葡萄球菌。因其腫塊像是麥粒般，所以稱為麥粒腫，好發在蔡氏腺（Zeis glands），在此皮脂腺感染，稱為外麥粒腫；另外，也可能在麥氏腺（meibomian glands）發生感染，亦稱為內麥粒腫。而霰粒腫則是因為眼瞼皮脂腺阻塞及過度分泌皮脂造成慢性發炎，在眼瞼產生肉芽腫組織，因大多是群聚的肉芽腫，像是冰霰粒般，因此稱為霰粒腫。
流行病學
麥粒腫與霰粒腫在眼瞼疾患中是相當常見的，不過目前並沒有明確的盛行率或發生率的資料。但成人，尤其是30~50歲，發生率較兒童高，推測是成人體內有較高的雄性素，可能增加眼瞼皮脂腺分泌脂質的濃度，易造成繼發性感染或皮脂腺阻塞。
病生理學
麥粒腫通常發生本來就患有眼瞼炎的病人，因眼瞼發炎造成皮脂腺變厚，更分泌濃度高的皮脂，所以因為發炎及過度分泌皮脂導致皮膚屏障弱化，造成金黃色葡萄球菌伺機感染眼瞼，組織學上，在患部切片可以發現大量的多核性白血球及膿腫。霰粒腫則是因為過多的皮脂造成皮脂腺阻塞及分泌至眼瞼其他部位，結果產生慢性發炎的肉芽腫組織，組織學上，則可發現大量單核球及脂肪化巨噬細胞。雖然兩者在病生理學不太相同，但麥粒腫持續發炎仍可能變成霰粒腫，反之，長期的霰粒腫也可能產生急性感染變成麥粒腫。
相關危險因子
造成兩者的相關危險因子類似，如眼瞼炎、紅斑性痤瘡、脂漏性皮膚炎或具有較高的血脂濃度。另外，像是眼瞼未妥善清潔或生活壓力雖然不知確切機轉如何，但這兩個危險因子在臨床上的確可能造成麥粒腫或霰粒腫。
臨床表現
麥粒腫是一種急性的發炎反應，因此產生了紅腫熱痛的腫塊，有時可能過大的腫塊壓迫眼瞼，造成散光或視力模糊。霰粒腫是一種慢性發炎的肉芽腫組織，不像麥粒腫會有紅腫熱痛的腫塊，而是不會有紅熱痛的腫塊，但其過大的腫塊仍可能造成散光或視力模糊。
（待續）
參考資料
1. Arbabi EM, Kelly RJ, Carrim ZI. Chalazion. BMJ. 2010 Aug 10;341:c4044.
2. McAlinden C, Gonzalez-Andrades M, Skiadaresi. Hordeolum: Acute abscess within an eyelid sebaceous gland. Cleve Clin J Med 2016 May;83(5):332.
3. Ben Simon GJ, Rosen N, Rosner M, Spierer A. Intralesional triamcinolone acetonide injection versus incision and curettage for primary chalazia: a prospective, randomized study. Am J Ophthalmol 2011 Apr;151(4):714
（本文作者為三軍總醫院臨床藥學部藥師）
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