◎文╱蘇俊中
臨床處置
一、麥粒腫
可考慮每天使用熱毛巾(用「感覺手會燙」的水浸濕毛巾)熱敷並按摩患部2~4次，每次約10~15分鐘左右，可能可以消除腫塊，大部分病人約1~2周會自行好轉。患部若有傷口流膿的現象，可塗抹抗生素藥膏殺菌。若其感染症狀蔓延至眼睛其他部位，演變成蜂窩性組織炎，可使用口服抗生素，如doxycycline、cephalexin或amoxicillin/clavulanate治療。若反覆出現麥粒腫或藥物治療無效時，可考慮手術刮除。
二、霰粒腫
在傳統治療方式與麥粒腫類似，亦可用熱敷按摩的方式，軟化腫塊內脂肪組織。通常在數週內會自行消除，並且越早熱敷按摩，腫塊越早消除。霰粒腫是慢性發炎引起與感染無關，故不常會使用局部或口服抗生素，但若出現紅腫熱痛或化膿的症狀，則須考慮使用抗生素治療。
如果對以上傳統治療皆沒有效果或腫塊過大，在病人沒有感染的情況下，可考慮在患部內注射triamcinolone 4~8 mg一至兩個劑量(若需兩個劑量，兩個劑量需間隔2~7天)，可減少腫塊發炎程度，進而縮小腫塊。雖然患部內注射類固醇有不錯的療效，但須注意可能出現眼壓變高、創傷性白內障、視野變窄或細菌或病毒伺機性感染。若注射類固醇無效，則可考慮手術刮除或合併注射類固醇及手術刮除。
預防方法
控制慢性眼瞼炎可以有效減少麥粒腫或霰粒腫的發生。建議每日兩次使用溫水清潔從根部至尖端的睫毛並適度按壓，可以減少皮脂腺阻塞的情形。若眼瞼炎日趨嚴重或患有嚴重的紅斑性痤瘡，建議須投予抗生素治療，可減少後續產生散粒腫或霰粒腫的發生。
結論
麥粒腫與霰粒腫是眼瞼常見的疾病，在外觀上可能會產生混淆，但在成因、症狀及治療上卻不相同。藥師在交付藥品時，除了囑咐抗生素須按時使用之外，在日常照護上的衛教也是很重要的，除了可以緩解症狀，也可避免疾病再復發。可教導病人定期清潔及按壓眼瞼附近，以減少皮脂腺阻塞的問題。另外，規律生活、避免熬夜及攝取適量油脂也相當重要，減少皮脂腺分泌過多油脂。
（全文完）
參考資料
1. Arbabi EM, Kelly RJ, Carrim ZI. Chalazion. BMJ. 2010 Aug 10;341:c4044.
2. McAlinden C, Gonzalez-Andrades M, Skiadaresi. Hordeolum: Acute abscess within an eyelid sebaceous gland. Cleve Clin J Med 2016 May;83(5):332.
3. Ben Simon GJ, Rosen N, Rosner M, Spierer A. Intralesional triamcinolone acetonide injection versus incision and curettage for primary chalazia: a prospective, randomized study. Am J Ophthalmol 2011 Apr;151(4):714
（本文作者為三軍總醫院臨床藥學部藥師）
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