◎文╱台中記者張智誠
Clozapine用於思覺失調症的治療已經超過40年的歷史，是思覺失調症的第二線用藥，clozapine用於對標準治療仍無法控制症狀的思覺失調症病人。Clozapine臨床使用上常見頭暈、嗜睡、流口水、體重增加、高血糖、便秘、噁心、血壓降低、心律不整等副作用。
2020年1月28日美國FDA發布clozapine用藥安全警訊，根據美國FDA不良反應通報系統（FDA Adverse Event Reporting System，FAERS）自2006年7月21日至2016年7月20日共10年的通報資料，共有10個使用clozapine引起嚴重便秘的案例，其中5位導致壞死性大腸炎、4位導致小腸缺血或壞死、1位導致腸扭轉，這10個案例都必須住院和手術，其中有5人因而死亡。
這10個案例使用clozapine 200-600 mg的劑量，平均劑量為400 mg，clozapine引起嚴重腸道副作用，發生於clozapine使用後的第3天至第6個月不等，平均於clozapine使用46天後發生。美國FDA接著分析2016年7月21日至2019年通報的資料，發現有相類似的結果。
紐西蘭的一項研究，共收錄37位思覺失調症病人，其中clozapine組收錄20位病人，單獨使用clozapine治療或合併其它思覺失調症藥物；對照組收錄17位沒有使用clozapine的病人，單獨治療或合併使用思覺失調症藥物。研究發現：clozapine組的大腸傳送時間（colonic transit time，CTT）中位數為105小時；對照組的大腸傳送時間中位數為23小時，clozapine組約為對照組的4倍左右。
美國FDA發布clozapine引起嚴重便秘的用藥安全警訊，雖然案例不多，卻可能非常嚴重，甚至有5位致死案例。在台灣clozapine普遍使用於思覺失調症的治療，醫療人員宜提高警覺，注意clozapine使用時有無嚴重便秘的副作用。
參考資料：https://reurl.cc/YlMd10
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