◎ 文╱楊子涵
病人問：請問KalimateⓇ可以配果汁喝嗎？因為病人配水喝會嘔吐。
藥師答：Calcium polystyrene sulfonate配製口服懸浮液服用時，可以少量果醬、蜂蜜矯味，但請不要與檸檬汁或富含鉀離子的果汁併服，因果汁內含有大量的鉀。高血鉀發生時建議減少服用富含鉀的食物，如濃肉湯、葡萄乾、堅果類、巧克力、梅子汁、蕃茄醬、香蕉及柳橙汁等。
藥師該知道的事
Calcium polystyrene sulfonate (KalimateⓇ) 為一用來治療高血鉀症的離子交換樹脂。口服投予後不被腸道消化吸收，藥品至結腸附近後，calcium polystyrene sulfonate中的鈣離子會與腸道中鉀離子進行交換，隨後鉀離子會與polystyrene sulfonate樹脂一同由糞便排出，而達到降血鉀的效果。適應症為急性或慢性腎不全伴隨之高血鉀症，常用劑量為成人一天口服15-30g分2-3次給予，每次可用水30-50 ml泡製成懸浮液，可依症狀增減劑量。若因嘔吐而致口服給藥困難，可由直腸給藥。但灌腸後，應沖洗大腸以去除樹脂。
Calcium polystyrene sulfonate可能副作用包含噁心、食慾不振、便秘、低血鉀等。因可能出現腸管穿孔、腸閉塞，若疑似有重度便秘、持續腹痛、嘔吐等異常時應停止使用並做適當處置。服用期間需定期監測血中電解質濃度，如血鉀及血鈣，以預防過量使用。若為口服給藥，須避免便秘造成此藥蓄積。易便秘、腸管狹窄、消化道潰瘍、副甲狀腺亢進、多發性骨髓腫病患需審慎使用。
服用calcium polystyrene sulfonate期間，建議避免併用含鎂或鋁的制酸劑，以防引起代謝性鹼中毒發生或降低離子交換樹脂療效；若必須併用，可考慮間隔2小時以上或以直腸給藥。另應避免併用山梨醇 (sorbitol)，因可能增加結腸壞死的危險。此外，應小心併用毛地黃類藥品，若發生低血鉀副作用時將加劇毛地黃的毒性。若病人須併用lithium，須與calcium polystyrene sulfonate間隔6小時，以免降低lithium血中濃度。
配製口服懸浮液服用時，可以少量果醬、蜂蜜矯味，但請不要與檸檬汁或富含鉀離子的果汁併服，因果汁內含有大量的鉀。高血鉀發生時建議減少服用富含鉀的食物，如濃肉湯、葡萄乾、堅果類、巧克力、梅子汁、蕃茄醬、香蕉及柳橙汁等。
參考資料
1. Kim GH. Pharmacologic Treatment of Chronic Hyperkalemia in Patients with Chronic Kidney Disease. Electrolyte Blood Press 2019;17:1-6.
2. Lexicomp Online, Lexi-Drugs Multinational, Hudson, Ohio: Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc.
（本文作者為臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師／陽明大學藥理所臨床藥學組碩士）
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