◎文╱胡藜方
醫師問：病人有G6PD缺乏症，是否可以使用aspirin、acetaminophen或NSAIDs等止痛藥？
藥師答：WHO根據G6PD酵素活性及溶血程度，將G6PD基因變異分為五個等級，其中僅class I、II、III具臨床意義。根據現有文獻，病人若屬G6PD class II和III，aspirin、acetaminophen或NSAIDs等藥品為解熱鎮痛相對安全之選擇，但仍需監測溶血症狀，如臉色蒼白、全身黃疸、困倦疲累、腹背疼痛及解出深茶色尿液等；但若為G6PD class I病人，其用藥相關安全性尚未確立，可能有潛藏風險。考量病人個體差異性大 (基因變異度、藥品劑量、感染狀態、共病症等)，如有臨床需求須使用上述止痛藥品，建議給予常用劑量謹慎使用，並密切監測溶血情形，以確保病人安全。
藥師該知道的事
G6PD (glucose-6-phosphate dehydrogenase) 缺乏症，俗稱蠶豆症，為一種常見先天基因缺陷之性聯遺傳疾病。G6PD可產生NADPH (nicotinamide adenine dinucleotide phosphate) 保護紅血球免受氧化反應的破壞，若病人缺乏G6PD則在接觸或食用到某些特定物質時，紅血球可能因此受到氧化傷害導致破裂，並出現溶血反應及相關症狀，如臉色蒼白、全身黃疸、困倦疲累、腹背疼痛及解出深茶色尿液等。WHO根據G6PD酵素活性及溶血程度，將G6PD基因變異分為五個等級，其中僅class I、II、III具臨床意義，如表1所示。
（待續）
參考資料
1. UpToDate: Diagnosis and management of glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) deficiency. This topic last updated: Sep 30, 2020.
2. Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency. WHO Working Group. Bull World Health Organ 1989;67:601-11.
（本文作者為臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師/陽明大學藥理所臨床藥學組碩士）
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