◎文╱苗栗縣記者顏群芳
有鑒於臺灣透析發生率居高不下，為保障民眾腎臟的健康，政府已推出多項計畫來降低晚期腎臟病發生率，以延緩個案進入透析治療的時間，其中一項「全民健康保險末期腎臟病前期(Pre-ESRD)之病人照護與衛教計畫」現已納入藥師參與，共同提升我國慢性腎臟病整體之醫療照護品質。
在5月8、9日這兩天，藥師公會全聯會也專為藥師在台北榮總舉辦一場「慢性腎臟疾病整體照護訓練班」，來說明計畫相關內容，並介紹腎臟方面的相關醫學知識，此次計畫的服務對象為慢性腎臟病(CKD) 3B、4、5期及蛋白尿病人，以及因急性腎臟損傷(AKI)後成為急性腎臟病(AKD)或慢性腎臟病(CKD)之病人，且在執行急慢性腎臟病藥事照護過程中，收案的病人還需符合以下條件其中之一，包括：(1)具有慢性腎臟病(CKD)外之兩項以上共病。(2)用藥品項≧十項。(3)近期使用NSAID。(4)急性腎臟損傷後照護。(5)其他：例如醫師或其他醫事人員等專業知識的諮詢。
藥師在此計畫所提供的照護主要有三大項，分別是(1)整合性服務(2)用藥配合度諮詢服務(3)藥事指導，其內容包括根據病人用藥情形，導入整合性評估，提供醫師在醫療照護上的建議；由病人用藥配合度，執行正確用藥指導，調整用藥習慣；透過適切的用藥指導，提供病人或照顧者在醫療與照護上的必要訊息，其內容包括疾病自我照護之指導及建議、用藥知識及藥物使用指導。
此計畫也有設定相關指標，包括服藥配合度提升，以及指標藥物NSAID使用減少比率，當然也提供相對應的健保申報給付碼，分別有Pre-ESRD新收案藥事照護費、藥事照護定期追蹤費、年度藥事評估費、AKI新收案病人、定期追蹤費等五大項，各自都給付200點。
藥師在平常也能針對一些常見腎毒性藥品，像是Acyclovir、Co-trimoxazole、Lithium、NSAID、SGLT2 inhibitor、Tenofovir、顯影劑，給予民眾相關衛教資訊，例如要多喝水，按照醫囑服用藥物，不多重用藥。
目前在全聯會網站首頁點選「藥師專區」，內部也有「末期腎臟病前期(Pre-ESRD)之病人照護與衛教計畫」相關資訊可供參考，也有常見的問答輯來提供解答，期待此計畫在藥師的介入之下，能讓慢性腎臟病患得到適合的照護，並有效利用醫療資源，減緩慢性腎臟病病患進入尿毒症的時程，來提升病患的生活品質。
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