◎文╱王明業
病人問：醫生說我的INR指數為2.45。請問INR到底是什麼？有什麼意義？
藥師答：國際標準化比值 (international normalized ratio, INR) 為凝血酶原時間 (prothrombin time, PT) 經校正測定試劑的國際敏感指數 (international sensitivity index, ISI) 計算而得，可使不同試劑測定出之PT具有可比性，主要用於評估warfarin之治療效果。Warfarin藥物治療期間皆須監測INR值，當INR值高於目標範圍，表示患者血液凝固需要很長時間，可能會增加出血風險；INR值若低於目標範圍，則表示藥物療效不足，可能會增加栓塞風險。
藥師該知道的事（續）
一般而言，在warfarin治療期間需密集監測INR值，確保患者的治療落在合理的目標INR範圍。INR值高於目標範圍，意味著患者的血液需要較長的時間才能凝固，可能會提高出血的風險；若INR值低於目標範圍，則表示藥物療效不足，使得栓塞風險增加。患者的目標INR範圍根據不同適應症有所差異（見下表），臨床上也可能依據患者的栓塞、出血風險，以及病患體質等因素，制定個人化的目標INR範圍。
INR監測的頻率視臨床狀況與INR值穩定度而定：對於住院患者、初次使用warfarin的患者，或是自其他抗凝血劑轉換為warfarin治療的患者，監測頻率應較頻繁 (每天、兩天1次或每週2-3次)；當INR值達穩定約1-2週，便可以降低監測頻率 (每2-4週)；當患者接受長期治療期間INR值皆維持穩定，則可考慮延長至12週監測1次。
（全文完）
參考資料
1. Lexicomp. Available at: http://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/multinat_f/4668998?searchUrl=%2Flco%2Faction%2Fsearch%3Fq%3DWarfarin%26t%3Dname%26va%3Dwarfarin#vap (Accessed in Aug, 2019)
2. UpToDate. Available at: https://www.uptodate.com/contents/warfarin-and-other-vkas-dosing-and-adverse-effects?search=INR§ionRank=1&usage_type=default&anchor=H633998&source=machineLearning&selectedTitle=
5~150&display_rank=
5#H6922379 (Accessed in Aug, 2019)
（本文作者為臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師/陽明大學藥理所臨床藥學組碩士）
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