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◎文／藥師劉俊良
壹、前言
台灣核可上市的減重藥物有orlistat和liraglutide，而2022年在台核可上市的減重藥物Contrave®將提供我國肥胖者新的一種藥物選擇，以下針對此藥的藥理機轉、用藥注意須知等精簡介紹。
貳、藥理機轉
Contrave®為複方藥物，主要為naltrexone和bupropion組成。bupropion會增加下視丘前腦啡黑細胞促素皮促素神經元活性，naltrexone透過抑制負回饋維持此神經元的活性，進而降低饑餓感。
參、用藥注意須知
1.在過去試驗曾發現有提高兒童、青少年與年輕成人出現自殺想法和行為的風險，建議須注意密切監測使用者是否有上述症狀。
2.有下列情況不建議使用：未受控制的高血壓；有癲癇症或癲癇發作的病史、已知有中樞神經系統腫瘤、有躁鬱症病史、患有暴食症或心因性厭食症，因這會提高癲癇發作的風險。正在使用胰島素或與胰島素分泌促進劑（如sulfonylureas類）者，體重減輕可能提高低血糖的發生風險，應密切監測。藥物交互作用：禁止同時使用單胺氧化酶抑制劑，因bupropion會抑制多巴胺和正腎上腺素的再吸收，合併使用會使高血壓的風險上升。bupropion、levodopa和amantadine具有多巴胺促效作用，合併使用時，曾發生中樞神經系統毒性，需小心監測有無這類不良反應。最常見的副作用有噁心（32.5%）、便秘（19.2%）、頭痛（17.6%）、嘔吐（10.7%）等。
肆、結語
肥胖可稱萬病之源，而在目前我國核可所有的減重藥物選擇並不算多且各有優缺，但重要的是仍需經由專業醫師評估追蹤，才能有效且安全的使用減重藥物。
參考資料：
1.Anonymous：Naltrexone/bupropion for obesity. Drug Ther Bull.
2017,55:126-9.
2.康纖芙持續性釋放錠 衛部藥輸字第028220號 仿單
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