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◎文／陳柏瑋
處方評估：
1.高血脂與心血管疾病：
心臟疾病在我國國民的十大死因高居第二，而冠狀動脈心臟病為最常見的一種。冠狀動脈疾病常因動脈粥狀硬化斑塊堆積於血管腔內，造成血流因血管狹窄阻塞或因斑塊破裂產生急性血栓阻塞，進而導致心肌壞死。而斑塊的成因乃血液中富含血脂，使低密度脂蛋白膽固醇
（low density lipoprotein-cholesterol, LDL-C）
滲入血管內層形成油脂斑，並逐漸被纖維細胞包覆產生斑塊，進而使血管狹窄。根據中華民國血脂及動脈硬化學會的2022年治療指引，若被診斷有冠狀動脈疾病、急性冠心症、周邊動脈疾病、缺血性中風或暫時性腦缺血，則應依據LDL-C濃度給予中或高強度的statin類藥物並可考慮合併ezetimibe，且LDL-C應控制在70
mg/dL以下。若是冠狀動脈疾病/急性冠心症的高風險族群則應積極控制LDL-C在55 mg/dL以下。
參考資料：
1.Repatha [dosing and titration guide]. West Greenwich, USA: Amgen
Manufacturing; 2017.
2.Praluent [dosing and titration guide]. Le Trait, France: Sanofi
Winthrop Industrie; 2019.
3.Po-Sheng Chen, Meng Lee, Sung-Chun Tang, et al. 2022 focused
update of the 2017 Taiwan lipid guidelines for high risk patients:
Coronary artery disease, peripheral artery disease and ischemic
stroke. J Formos Med Assoc. 2022;121:1363-70.
（待續）
（本文作者為臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師 / 陽明大學藥理所碩士）
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