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◎文／林子超
淋巴瘤大致可分為何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin lymphoma, HL）及非何杰金氏淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma,
NHL）兩大類，臺灣以NHL佔多數，NHL依淋巴細胞的來源分為B細胞及T細胞，再根據臨床病程、細胞型態等特徵，分為低惡性度及中高惡性度，其中最常見的類型是屬於惡性度高、癌細胞生長非常快速的瀰漫性大型B細胞淋巴瘤
(diffuse large B cell lymphoma, DLBCL)，若忽略治療，可能數月就會有生命危險，但DLBCL也是少數血液腫瘤中有機會治癒的疾病，因此建議積極治療。DLBCL第一線治療以化學治療藥品併用標靶藥物為主，約有六、七成病人可治癒，過去復發或難治型DLBCL病人的標準治療方式則為自體造血幹細胞移植。
CAR-T又稱嵌合抗原受體T細胞（Chimeric antigen receptor T cells），CAR-T細胞免疫治療利用基因修飾工程技術，把可以辨識癌細胞膜上特異蛋白的抗原受體
(CAR) 基因嵌入病人的T細胞，強化細胞辨識癌細胞的能力，經過培養增量後，注入病人體內來毒殺癌細胞。CAR-T
細胞免疫治療可能會因免疫系統釋放大量發炎因子，使體內處在高發炎環境，進而導致發燒、呼吸困難、心跳變快、疲倦等潛在致命的細胞激素釋放症候群（cytokine
release syndrome, CRS），此外也可能會發生神經毒性，引發頭痛、顫抖、抽搐甚至意識不清等症狀。目前美國FDA已核准tisagenlecleucel
(tisa-cel)、axicabtagene ciloleucel (axi-cel)、lisocabtagene
maraleucel (liso-cel) 等多種CAR-T上市。
參考資料：
1.Kamdar M, Solomon SR, Arnason JE, et al. Lisocabtagene maraleucel
(liso-cel), a CD19-directed chimeric antigen receptor T cell
therapy, versus standard of care with salvage chemotherapy followed
by autologous stem cell transplantation as second-line treatment in
patients with relapsed or refractory large B-cell lymphoma: Results
from the randomized phase 3 transform study. Blood (ASH Annual
Meeting Abstracts). 2021
2.Locke FL, Miklos DB, Jacobson CA, et al. Axicabtagene ciloleucel
as second-line therapy for large B-Cell lymphoma. N Engl J Med.
2022;386:640-54 .
3.Bishop MR, Dickinson M, Purtill D, et al. Second-line
tisagenlecleucel or standard care in aggressive B-cell lymphoma. N
Engl J Med. 2022;386:629-39.
（待續）
（本文作者為臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師 / 高雄醫學大學臨床藥學碩士班碩士）
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