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◎文／藥學生鄭鴻奕、指導藥師王苾如
（續）
該試驗受試者為年齡18歲以上且移植前CMV血清學陰性（seronegative，意即anti-CMV IgG陰性），捐贈者CMV血清學陽性（seropositive，意即anti-CMV
IgG陽性），在腎臟移植術後具有CMV感染高風險的患者。依照1:1隨機分配，其中一組接受每日一次letermovir 480
mg和每日兩次acyclovir 400 mg（此劑量的acyclovir僅可預防HSV和VZV，對預防CMV則無效）及valganciclovir的安慰劑，另一組則每日一次給予valganciclovir
900 mg及letermovir和acyclovir的安慰劑。試驗中acyclovir及valganciclovir根據腎功能調整劑量。兩組受試者都須在移植後每天同一時間與食物併服持續200天，藉此來比對兩組對於術後CMV的預防效力、抗藥性和骨髓抑制的發生率。
本試驗主要結果指標為第52週CMV感染確診人數，結果顯示letermovir組（n=289）CMV感染率為10.4%，valganciclovir組（n=297）則為11.8%，顯示letermovir對於CMV的預防不劣於valganciclovir
[stratum-adjusted difference -1.4%（95% CI, -6.5%~3.8%）]。次要結果指標為第28週CMV感染確診人數，letermovir組0人，valganciclovir組5人（1.7%），兩組相當
[stratum-adjusted difference -1.7%（95% CI, -3.4%~0.1%）]，CMV發病時間（time
to onset）兩組亦無顯著差別 [hazard ratio 0.9（95% CI, 0.56-1.47）]。
（待續）
參考資料：
1. Limaye AP, Budde K, Humar A, et al. Letermovir vs Valganciclovir
for Prophylaxis of Cytomegalovirus in High-Risk Kidney Transplant
Recipients. JAMA. 2023;330:33-42.
2. Marty FM, Ljungman P, Chemaly RF, et al. Letermovir Prophylaxis
for Cytomegalovirus in Hematopoietic-Cell Transplantation. NEJM.
2017;377:2433-44.
3. Prevymis（letermovir）: US prescribing information. Merck & Co,
Inc. Accessed March 27, 2024.
（本文作者為陽明交通大學藥學系藥學生，指導藥師為臺北榮民總醫院藥學部總藥師/陽明大學藥理所碩士）
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