臨床藥學交流
HFpEF的藥物治療（上）
◎文／藥師花逸茗
心衰竭可分為左心室射出分率降低的心衰竭（Heart failure with reduced ejection fraction, HFrEF）以及正常收縮分率的心衰竭（Heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF）。
HFrEF通常與冠狀動脈疾病、心臟事件導致結構損傷有關，使得心臟肌肉無法有效收縮，送至全身的血液量減少，進而影響其他器官，HFpEF則是指心臟肌肉正常收縮，但左心室無法完全填滿血液。
相較於HFpEF，HFrEF有較完整的治療策略。根據美國心臟學會與歐洲心臟學會指引建議HFrEF的一線用藥為ACEI/ARB, Beta-blocker, Mineralocorticoid/ Aldosterone receptor antagonists （MRAs）, Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors, （SGLT2i），雖然有些試驗認為MRAs與neprilysin inhibitors可能對HFpEF有益，但僅限於次分組分析，效果仍不明確。    
近年來，SGLT2i被證實可用來降低糖尿病合併HFrEF病人的心臟惡化風險以及因心衰竭惡化入院的機率，然而，這類藥物對於HFpEF病人效果仍未知。

(待續)

參考資料：
1.Empagliflozin in Heart Failure with a Preserved Ejection Fraction Stefan D. Anker, M.D., Ph.D., Javed Butler, M.D., Gerasimos Filippatos, M.D., Ph.D., et al., N Engl J Med 2021;385：1451-1461 DOI： 10.1056/NEJMoa2107038 VOL. 385 NO. 16
2.2023 ACC Expert Consensus Decision Pathway on Management of Heart Failure With Preserved Ejection Fraction： A Report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee




（本文作者為奇美醫療財團法人奇美醫院臨床藥師 /高雄醫學大學藥學系臨床藥學研究所）