臨床藥學交流
巴金森氏症針劑Apomorphine10 mg/ml 30mg/3ml/pen帕特捷®筆型注射液用藥指導（上）
◎文／高雄記者陳宛君、藥師蔡佳陵
藥品外觀
灰色外殼內為澄清無色溶液，具有紅色劑量盤
適應症
適用於巴金森氏病後期藥效波動現象，當levodopa或其他dopamine作用劑無法控制病人運動不能或暫時性肌麻痺時使用。
機轉
為dopamine受體直接刺激劑，刺激D1與D2受體，增加dopamine釋放。
用法用量
漸增式調整劑量，首次皮下注射1 mg (0.1 mL)，30分鐘後觀察運動反應，如效果不佳，可再注射 2 mg (0.2 mL)，按需求調整劑量，注意每次增加劑量間隔至少40分鐘。一旦確定適當劑量，在病人off階段，便可單一劑量皮下注射於下腹部或大腿外側，依反應調整劑量，一般成人每日劑量約3~30 mg，分次使用。
健保給付規範
限用於巴金森氏病後期產生藥效波動（on-and-off）現象，且經使用其他治療方式無法改善之病患使用，每人每月使用量不得超過20支。
特殊族群
1.兒童和18歲以下青少年：禁用
2.孕婦：無資料，除非必要不建議使用
3.哺乳：無資料，需評估利益大於風險。
注意事項
1.使用前至少須持續兩天給予domperidone以防止嘔吐副作用。
2.可能引起低血壓，心臟疾病、姿態性低血壓或使用降血壓藥者，需謹慎。
3.高劑量可能延長QT間隔，避免和會引起QT間隔延長的藥物併用
4.可能伴有嗜／猝睡現象，特別是巴金森氏症者。提醒病人開車或操作器械時要特別小心。
5.若注射液變綠色時，請勿使用；啟用後僅48小時效期，超過請丟棄勿再使用
（待續）
參考資料：
1.APO-go® (Apomorphine) Drug package accessed at 2025/02/14
2.UpToDate-apomorphine: drug information accessed at 2025/02/14

（本文作者為義大醫療財團法人義大醫院臨床藥師/高雄醫學大學藥學系臨床藥學研究所碩士）

副作用
常見副作用：皮膚紅疹、直立性低血壓、噁心、嘔吐、頭暈、頭痛、幻覺、短暫鎮靜、嗜睡，有以下症狀持續請就醫。
嚴重副作用：嚴重噁心嘔吐、溶血性貧血、過敏反應(皮膚紅疹、血管性水腫、呼吸困難)、胸悶、胸痛，有以下症狀請立即就醫。
藥品儲存
陰涼處25℃以下存放，置於原包裝裡避免陽光照射。
使用說明
1.裝針頭：
同筆型胰島素安裝方法，消毒注射筆頭並安裝針頭，避免洩漏。
2.設定所需正確劑量：
輕壓劑量盤，順時鐘方向，將箭頭轉到所需劑量處，然後鬆開劑量盤。設好現在劑量，隨後注射不須再重新設定。若劑量轉過頭，只要順著相同方向繼續轉下去，直到轉到所需劑量為止。切勿同時拉及轉動劑量盤。如需使用劑量為不超過1mg，需在第一次使用時，先行將前1mg量排空並丟棄；而後，設妥所需劑量，再依下述注射方法注射給藥。若所需劑量超過1mg，則不需排空前1mg量。
3.注射方法：
(1)設妥劑量後，拉起劑量盤至盡頭，檢查筆柱刻度，確認為所需劑量方可注射。用酒精棉片將所要注射部位之皮膚周圍擦乾淨，移去針套。
(2)依醫生指示注射部位進行施打。注射時，用拇指將劑量盤下壓到底，隨後數到三，再將針頭拔出。
(3)用過針頭上套上保護蓋，然後輕壓，當套緊後，以逆時鐘方向將針旋轉拉出。將針連同保護蓋丟棄於安全處，例如針筒回收容器或空罐子。
4.準備下一次的注射：
檢查注射水匣內是否有足夠的劑量供下次注射用，如果是的話，裝上新的密封的針組，再依前述方法注射。(記得勿將針頭保護蓋丟掉)，若注射水匣內的劑量不夠下次使用時，請準備另一支注射筆。最後，再套上外層的筆套。

參考資料：
1.APO-go® (Apomorphine) Drug package accessed at 2025/02/14
2.UpToDate-apomorphine: drug information accessed at 2025/02/14

（本文作者藥師為義大醫療財團法人義大醫院臨床藥師/高雄醫學大學藥學系臨床藥學研究所碩士）