臨床藥學交流
缺鐵性貧血合併低血磷之口服鐵劑處方評估（下）
◎文／藥師陳俐均
案例：王女士，年齡：80歲，身高：150cm，體重：37.5kg，肝腎功能正常，有低血磷及缺鐵性貧血情形。
疑義處方類別：無適應症（續）
處方評估：
2.建議醫師修正處方為本院二價鐵口服鐵劑Ferrous gluco-B （Ferrous gluconate 300mg+Vit B1 10mg+Vit C 30mg）/tab，Ferrous gluconate在胃酸環境中解離，釋放出二價鐵（Fe2+），二價鐵被小腸黏膜細胞吸收進入血液循環及細胞中，參與血紅素合成，進而改善缺鐵性貧血3, 4，Ferrous gluco-B建議劑量為1 tab TID 飯後服用，此品項所含的Vitamin C、Vitamin B1可改善貧血引起之食慾不振4，Vitamin C提供酸性環境，有助於鐵的溶解和吸收5。Ferrous gluconate所含的二價鐵是DMT1的直接受質，不需經額外的化學轉換步驟即可吸收，快速進入血液中3, 6，較不易與磷酸鹽形成不溶性化合物，因此不會顯著降低血清磷濃度。
（全文完）


參考資料：
1.	Nephoxil Medication Guide for Professionals Edition 3 Dated 17APR2020 
2.	Ganz T, Bino A, Salusky IB. Mechanism of Action and Clinical Attributes of Auryxia® (Ferric Citrate). Drugs. 2019 Jun;79(9):957-968.
3.	Pantopoulos K. Oral iron supplementation: new formulations, old questions. Haematologica. 2024 Sep 1;109(9):2790-2801.
4.	仿單：維他葡萄糖鐵糖衣錠 FERROUS GLUCO-B S.C. TABLETS
5.	Li N, Zhao G, Wu W, et al. The efficacy and safety of vitamin C for iron supplementation in adult patients with iron deficiency anemia. JAMA Netw Open. 2020;3(11):e2023644.
6.	Sharp P, Srai SK. Molecular mechanisms involved in intestinal iron absorption. World J Gastroenterol. 2007 Sep 21;13(35):4716-24.


（本文作者為高雄長庚醫院藥劑部藥師/中國醫藥大學藥學系）