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◎文／藥師蘇文娸
靜脈血栓栓塞（venous thromboembolism, VTE）是癌症病人常見的併發症。癌症的發生會導致血液呈高凝狀態、腫瘤壓迫血管，化療藥物也會使血液變稠，這些因素都會增加血栓形成的風險。許多患有癌症相關VTE的病人，由於復發風險高，需接受延長的抗凝治療，但同時也面臨出血風險增加的問題。然而，低劑量抗凝療法是否能在降低出血風險的同時仍維持療效，目前尚不清楚。
在一項納入1,766名使用apixaban抗凝治療癌症相關 VTE
病人的試驗中，收案對象為具有活動性癌症並已接受至少六個月標準劑量抗凝治療的病人；其中 866名分派至低劑量組（每日兩次 2.5
mg），900名分派至標準劑量組（每日兩次 5 mg）。低劑量組在12 個月內的 VTE 復發率與標準劑量組相似（18例，2.1%
vs. 24例，2.8%），結果的統計數據： （0.76; 95% CI, 0.41 to 1.41; P = 0.001 for
noninferiority）。然而，低劑量組臨床相關出血事件發生率與標準劑量組相比較低（102例，12.1% vs.
136例，15.6%），結果的統計數據： （adjusted subhazard ratio, 0.75; 95% CI, 0.58
to 0.97; P = 0.03） 1。在活動性癌症病人中，延長使用低劑量
apixaban 進行抗凝治療，在預防復發性靜脈血栓栓塞方面不劣於標準劑量。與標準劑量相比，低劑量治療可降低臨床相關出血併發症的發生率。
API-CAT試驗結果顯示，對於大多數需要延長抗凝治療的活動性癌症病人，可考慮採用低劑量方案（每日兩次 2.5
mg）。然而，此策略仍需更多大型臨床研究加以驗證，如何在降低血栓發生率的同時兼顧出血風險，並為個別病人選擇最合適的抗凝策略，仍是臨床實務中亟待解決的重要課題。
參考文獻：
1. Mahé I, Carrier M, Mayeur D, et al., (2025)" Mahé I, Carrier M,
Mayeur D, et al. Extended Reduced-Dose Apixaban for
Cancer-Associated Venous Thromboembolism. " N Engl J Med：
p.392-1363.
（本文作者為彰化基督教醫療財團法人員林基督教醫院藥師）
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