中藥學堂
胃散怎麼選？從成分建立社區藥師的腸胃中成藥判讀（下）
◎文／藥師凃嘉榮
以常見方劑為例，保和丸含山楂、神麴、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子，衛福部中醫藥司資料記載其效能為「消積和胃」，適應症包括食積飲停、胸膈痞滿、噯氣吞酸、腹痛泄瀉，可作為消食導滯的代表。平胃散類產品之效能標示可見「燥濕健脾、理氣和中」，適應症包括濕阻脾胃、脘腹脹滿、噁心嘔吐、噯氣吞酸，可協助藥師理解蒼朮、厚朴、陳皮、半夏等成分的產品定位。
藿香正氣散常被民眾簡化為「中暑用藥」，但其效能為「解表化濕、理氣和中」，適應症包括外感風寒、胃腸不適、消化不良、吐瀉、食滯、中暑、不服水土。藥師應把它放在暑濕、不服水土與外感夾濕的脈絡中評估，而非所有熱傷害都適合自行使用。至於葛根黃芩黃連湯，其效能為「清熱、解表」，適應症包括熱邪入裏、身熱下利、胸脘煩熱、喘而汗出。黃連、黃芩屬苦寒清熱類，判讀重點是腹瀉是否伴隨熱象，不能直接等同於所有現代腹瀉情境。
需注意的是，社區藥局常備之胃散多屬於甲類成藥或成方成藥（固有成方製劑）；而涉及葛根黃芩黃連湯等部分處方科學中藥，則必須依法憑中醫師處方箋調劑。社區藥師在衛教或文章中討論方劑時，應以成分判讀與專業教育為目的，避免讓民眾誤解為可自行購買或長期服用。實際提供產品時，仍須回到藥品許可證類別、產品標示與相關法規。
在藥局現場，可用「一排、二問、三對、四把關」快速處理：一排，排除高燒、血便、黑便、劇烈腹痛、脫水、意識改變等紅旗症狀；二問，確認主訴是脹、痛、瀉、吐、酸或食慾差，並詢問油膩、吃冰、外食、旅遊、感染等誘因；三對，將症狀與成分群對應；四把關，確認孕婦、兒童、長者、肝腎疾病、糖尿病、高血壓、多重用藥，以及抗凝血藥、利尿劑、降血糖藥或降血壓藥等併用風險。
腸胃中成藥的選擇，不應停留在「看到胃不舒服就推薦固定產品」。成分群判讀的目的，不是把單味藥對應單一症狀，而是幫助藥師更快掌握產品定位，再與病程、體質、特殊族群與用藥風險交叉比對。如此一來，社區藥師提供的就不只是某一瓶胃散，而是更安全、更合宜，也更能展現藥學專業價值的用藥建議。
（全文完）

參考文獻：
1.衛生福利部中醫藥司。（2023a）。保和丸《丸》。衛生福利部。https://dep.mohw.gov.tw/DOCMAP/cp-866-7159-108.html
2.衛生福利部中醫藥司。（2023b）。藿香正氣散（丸）《丸》。衛生福利部。https://dep.mohw.gov.tw/DOCMAP/cp-866-5566-108.html
3.衛生福利部中醫藥司。（2023c）。葛根黃芩黃連湯。衛生福利部。https://dep.mohw.gov.tw/DOCMAP/fp-866-5633-108.html
4.衛生福利部中藥藥品許可證查詢系統。（n.d.-a）。張步桃腸胃散（平胃散）中藥藥品許可證查詢資料。衛生福利部。
5.衛生福利部中藥藥品許可證查詢系統。（n.d.-b）。「中美」平胃散中藥藥品許可證查詢資料。衛生福利部

（本文作者為全聯會中藥發展委員會委員）