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◎文／藥師童郁琇
鐵是人體不可或缺的微量元素，參與氧氣運輸、能量代謝與免疫調節功能，但它同時也是多數病原體生長所必需的營養素。從生物學觀點來看，當人體處於感染或發炎狀態下，會啟動「營養性免疫（nutritional
immunity）」機制，透過調控增加hepcidin，將鐵自循環中被隔離並儲存在細胞內，藉此限制病原體取得鐵利用1。
長期以來，臨床對感染期間補鐵持保留態度。2021年一項大型統合性分析研究顯示2，相較於口服鐵或安慰劑，靜脈注射鐵雖能有效增加血紅素及減少輸血需求，但卻可能與感染風險增加相關（RR,
1.16; 95% CI, 1.03-1.29; I2 = 36%; moderate certainty of
evidence），且未觀察到對死亡率及住院天數有顯著改善。2026年KDIGO （Kidney Disease: Improving
Global Outcomes）指引則建議3，考量補鐵具潛在感染風險，因此當發生全身性感染時，應暫時停止補鐵治療，且感染期間暫停補鐵不至於影響整體貧血校正。
然而，在2026年最新一篇大型回溯性分析研究中顯示，急性感染合併缺鐵性貧血者，在接受抗生素治療的前提下，靜脈注射鐵不僅血紅素恢復較佳外，且並未惡化感染，甚至與改善14天及90天存活率顯著相關。這與之前研究似乎形成鮮明對比，暗示對於急性感染合併缺鐵性貧血者而言，靜脈注射鐵可能是安全且有益的，這或許也反應，病原體需要鐵，人體的免疫細胞同樣需要鐵來維持作戰能力。儘管如此，解讀這些研究時仍應考量設計的局限性、感染的標準化定義以及不同族群的影響等情況，未來仍需更多前瞻性研究來進一步說明因果關係。而目前臨床實務上，則應綜合考量感染及缺鐵的嚴重程度及病人整體狀況，以在校正貧血與避免感染風險之間取得平衡。
參考資料：
1. Frost JN, Drakesmith H. Iron and the immune system. Nat Rev
Immunol. 2025 Dec;25(12):885-899.
2. Shah AA, Donovan K, Seeley C, et al. Risk of Infection Associated
With Administration of Intravenous Iron: A Systematic Review and
Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2021;4(11):e2133935.
3. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Anemia Work
Group. KDIGO 2026 Clinical Practice Guideline for the Management of
Anemia in Chronic Kidney Disease (CKD). Kidney Int.
2026;109(1S):S1-S99.
4. Sohail H, Collins JE, Chan KH, Alamgir MA, Kamran AS. A
Retrospective, Real-World Study of IV Iron Use to Treat Iron
deficiency Anemia During Acute Infection. Blood. Published online
January 27, 2026.
（本文作者為高雄長庚藥劑部臨床藥師/國立成功大學藥理所碩士）
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