中藥學堂
總論與興奮劑篇
中藥運動禁藥觀念建立與高風險中藥材（三）
◎文／藥師楊佳蒨
興奮劑（S6）在世界反運動禁藥機構（WADA）禁用清單中，被歸類於賽內禁用（Prohibited in-competition）的物質，涵蓋多種類別藥物，包括合法藥物、天然或合成的非法化合物。這些藥物能夠增強中樞神經系統的活性，主要的作用機制與提升兒茶酚胺（catecholamine）水平和增強腎上腺素受體激動活性有關。一般常見用於醫療用途、娛樂用途以及提高運動表現。1
最常見具有擬交感神經活性的物質，例如麻黃鹼Ephedrine、偽麻黃鹼Pseudoephedrine及其相關化合物。實證研究表明，中藥材麻黃（Ephedrae Herba）含有麻黃鹼和偽麻黃鹼，這兩種物質在結構和藥理學上均與S6類興奮劑相似，因此被WADA直接列為禁用物質。12,13,14馬錢子（Strychni Semen）含有番木鼈鹼/士的寧Strychnine，番木鼈鹼是一種經典的S6興奮劑，亦被WADA禁用。13,14
枳實、枳殼及玳玳花分別為植物苦橙/酸橙（Citrus × aurantium L.）的幼果、未成熟果實與花蕾，含有辛弗林Synephrine，是一種具有與麻黃鹼類似興奮作用的擬交感神經胺，常見於運動補劑中。辛弗林並未被明確列為禁用的S6興奮劑，但其結構相似性和藥理作用，在反興奮劑領域亦受到關注。13,14,15 
（待續）



參考資料：
1.	Comprehensive Analysis of Prohibited Substances and Methods in Sports: Unveiling Trends, Pharmacokinetics, and WADA Evolution. Oleksak P, Nepovimova E, Valko M, et al. Environmental Toxicology and Pharmacology. 2024;108:104447. 
12. Ephedrae Herba: A Comprehensive Review of Its Traditional Uses, Phytochemistry, Pharmacology, and Toxicology. Zheng Q, Mu X, Pan S, Luan R, Zhao P. Journal of Ethnopharmacology. 2023;307:116153.
13. Pharmacology of Stimulants Prohibited by the World Anti-Doping Agency (WADA). Docherty JR. British Journal of Pharmacology. 2008;154(3):606-22.
14.	Prevalence of Legal and Illegal Stimulating Agents in Sports. Deventer K, Roels K, Delbeke FT, Van Eenoo P. Analytical and Bioanalytical Chemistry. 2011;401(2):421-32.
15.	Presence and Quantity of Botanical Ingredients With Purported Performance-Enhancing Properties in Sports Supplements. Cohen PA, Avula B, Katragunta K, Travis JC, Khan I. JAMA Network Open. 2023;6(7):e2323879.



（本文作者為彰化基督教醫院中醫藥局主任）