2026 ADA 糖尿病標準 兒童與青少年照護新思維
◎文╱藥師林豆豆
根據最新的 ADA 2026 糖尿病照護標準，針對兒童與青少年照護，除了血糖控制外，強調個別化、科技整合與全人照護的核心價值。 
一、 藥物治療組合
Metformin：第二型糖尿病、A1C<8.5% [<69 mmol/mol]且無症狀。
長效胰島素合併metformin：A1C≥8.5% [≥69 mmol/mol]且無酸中毒。 
若Metformin無法達標，可合併GLP-1 RA、SGLT2i。
血糖≥600 mg/dL [≥33.3 mmol/L]：需治療高滲透壓高血糖狀態 （hyperglycemic hyperosmolar state, HHS）。
二、 血糖追蹤
提供給合適的工具給病人，如連續血糖監測 （continuous glucose monitoring, CGM）、自動化胰島素輸送（automated insulin delivery, AID）系統、智慧胰島素筆（connected insulin pens）。
血糖目標值： 
A1C目標：<7% [<53 mmol/mol]，低血糖風險者<7.5% [<58 mmol/mol]。
根據病人狀況制定更高或更低的血糖標準。
應至少3個月評估一次血糖值。
三、併發症
1.高血脂：每年測量一次血脂；目標值：LDL-C <100 mg/dL （<2.6 mmol/L）；TG <400 mg/dL （<4.7 mmol/L）。
2.高血壓：每次回診都應追蹤血壓；目標血壓：120-129/ <80 mmHg。
3.腎臟病變：每3~6個月監測eGFR、UACR。
4.視網膜病變、神經病變：
‧第一型糖尿病：兒童及青少年於罹病滿3~5年後，若年滿11歲或已進入青春期，建議接受首次散瞳且完整的糖尿病眼科檢查。
‧第二型糖尿病：診斷糖尿病後立刻檢查，並每年追蹤。
5.代謝功能障礙相關脂肪性肝病 （MASLD）：每年測量AST及ALT。 
6.阻塞型睡眠呼吸中止症、多囊性卵巢症候群：每年評估一次。
7.甲狀腺疾病：第一型糖尿病應每1-2年檢測一次甲狀腺相關激素。
四、 運動與體重控制
運動目標：每日60分鐘「中高強度」有氧運動，且每週至少3天包含「高強度」的肌肉與骨骼強化活動。
運動安全性：提醒病人應於運動前、中、後量測血糖，及衛教如何預防運動後、夜間低血糖。
第二級肥胖以上（BMI 35~40 kg/m2）：可考慮進行減肥手術。
五、 心理與社會因素
定期篩檢糖尿病心理困擾 （diabetes distress）、憂鬱與焦慮。
避免過早讓青少年獨自承擔照護責任，否則可能使糖尿病惡化。
主動關心病人的食物保障、居住穩定性及健康識能。
參考文獻：
   American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes*; 14. Children and Adolescents: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care 1 January 2026; 49 (Supplement_1): S297–S320. doi: 10.2337/dc26-S014. PMCID: PMC12690182. PMID: 41358890
（本文作者為三軍總醫院北投分院藥師）