藥駕辨識不能只靠一張試紙(上)
◎文╱藥師吳宗修
從用藥安全告知到快篩陽性後的藥物史釐清，藥師應成為藥駕防制體系的重要專業節點。
毒駕是道路安全的重要風險，警方強化取締有其必要性。然而，當毒品唾液快篩成為第一線執法工具後，社會也必須正視另一個同樣重要的問題：如果檢驗結果可能受到合法處方藥、非處方藥的交叉反應、採樣條件或試劑批次差異影響，如何在「快速阻止危險駕駛」與「避免誤認合法用藥者」之間取得平衡？
警政署自民國114年11月20日起全面啟用毒品唾液快篩。快篩陽性後，警方將依法執行車輛移置、駕照處分，並將採集尿液送驗，以追查是否涉及公共危險罪1。這項制度提高執法即時性，但也使「初步篩檢」與「確認檢驗」的界線更不能模糊。
快篩陽性是需要進一步科學驗證的風險訊號，不是藥物濫用或刑事責任已經成立的結論。
一、快篩陽性不等於毒駕成立
從藥學觀點來看，體內檢出某一成分，至少可能代表幾種不同情況：非法使用列管物質、合法處方使用、非處方藥或複方成藥造成的交叉反應、代謝物殘留，或檢體與試劑條件導致的判讀差異。這些情況在法律上的意義並不相同，也不應被一張初篩試紙全部涵蓋。
因此，藥駕辨識至少應區分三個層次。第一，是否為法律列管毒品或其他禁止物質，依公告品項、濃度及法定確認程序處理。第二，合法管制藥品可能造成駕駛能力減損，必須把藥物濃度、服用時間、臨床表現與駕駛行為放在一起判斷。第三， 一般處方藥或成藥的嗜睡、頭暈、視覺模糊與注意力下降，重點應先放在預防與醫療告知，不能僅因「檢出」就推定為毒駕。
這正是為什麼快篩只能扮演「警報器」角色。後續的尿液或血液確認檢驗、證物監管鏈、現場行為紀錄，以及必要的藥理或毒理專業意見，才是行政裁處與刑事偵查能否立足的關鍵。
二、藥師可以在三個時點降低藥駕風險
交通部發布的用藥安全駕駛宣導，已提醒安眠藥、部分感冒藥、肌肉鬆弛劑、部分降血糖或降血壓藥、部分止痛藥及身心科用藥，可能造成嗜睡、頭暈或注意力不集中2。對藥師而言，這些提醒不應只停留在衛教單張，更應融入用藥評估。
（一）處方與調劑前：辨識高風險用藥情境
藥師可主動詢問每日駕車時段、工作型態、過去服藥後的不適，以及是否同時使用酒精、保健食品或其他中樞神經作用藥物。必要時與醫師討論調整服藥時間、替代藥物或短期交通安排，讓「不宜駕駛」成為可執行的用藥計畫，而不是藥袋上的一句警語。
（二）用藥期間：把副作用轉化成停駕指示
許多民眾知道「可能嗜睡」，卻不知道什麼程度就不能開車。藥師應明確告知：第一次服用或調整劑量期間、出現明顯嗜睡或頭暈、視線模糊、反應變慢、步態不穩、記憶中斷，或同時使用多種鎮靜性藥物時，都應先停止駕駛並尋求專業協助。
特別是高齡者、多重用藥者、睡眠障礙患者，以及需要長時間駕駛的職業駕駛，更需要藥師協助整合處方與自購藥品，避免病人只記得單一藥品名稱，卻忽略複方成分與藥效疊加。
（三）快篩陽性後：協助釐清合法用藥史
當民眾因唾液快篩陽性而進入後續程序，完整而準確的用藥史非常重要。藥師可協助整理藥品名稱、劑量、最後服用時間、處方來源、調劑紀錄與可能的交叉反應資料，提供醫師、毒理專家、檢驗機構或法律程序參考。
這不代表藥師應替個案「保證沒有毒駕」。藥師的專業角色，是把藥物暴露與可能的藥理影響說清楚，協助區分合法治療、交叉反應與真正需要進一步調查的情形，讓司法與行政機關在完整資料的基礎上判斷。
（待續）
資料來源：
1.內政部警政署，〈矢言打擊毒駕！「毒品唾液快篩」全面上路執法〉
2.交通部，〈常見用藥安全駕駛指引上線，提供駕駛自我評估〉
（本文作者為臺北市立聯合醫院藥師、部定助理教授）