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↑ 藥局門口的清潔針具自動服務機。
↑清潔針具組之內容物。
◎文╱藥師蕭力禓
近期減害措施受到社會關注，但實際參與過藥癮愛滋減害計畫的藥師同業並不多。本文從社區藥局執行端的角度，說明計畫緣起、藥局的角色與實際運作，供參考。
計畫緣起與成效
民國93年起，國內注射藥癮者因共用針具與稀釋液而感染愛滋的人數急速上升1，民國94年藥癮者感染愛滋達2,420例，占當年愛滋感染人數的71.6%2。衛生署於民國94年在臺北市、臺北縣、桃園縣及臺南縣試辦「毒品病患愛滋減害試辦計畫」，民國95年7月起擴大至全國，內容包括衛生教育、清潔針具與替代療法1。民國104年，藥癮者感染愛滋已降至82例，減少逾95%2。
計畫的法源為《人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例》第9條，因參與而提供或持有針具或管制藥品者，不負刑事責任3。替代療法由指定醫療機構執行，以口服美沙冬（methadone）或舌下丁基原啡因（buprenorphine）取代海洛因4；社區藥局主要執行的則是提供清潔針具與服務。
社區藥局角色
依《針具服務實施辦法》（民國115年7月16日修正），藥局經地方主管機關核可後，得辦理針具之提供、交換與回收，並應同時實施衛生教育，提供愛滋病毒檢驗、維持治療、戒毒及就業等資訊或轉介；執行人員對服務對象的個人資料負有保密義務5。依疾病管制署《愛滋病防治工作手冊》，針具以1：1交換為原則；自動服務機屬公共衛生服務，售價應低於成本，營運所得每年繳回疾病管制署6。藥局參與這項公衛計畫，是為不願走進醫療院所的民眾，提供一個專業安心的窗口，讓他們有機會獲得醫療資源的支持。
藥局執行經驗
本藥局參與清潔針具計畫已有15年以上，當年是衛生所護理師主動前來洽詢設置意願。目前設有針具自動服務機，每盒10元，內含注射筒、注射用水、酒精棉片及保險套，售價與向衛生所進貨的成本相同；另設有衛生所提供的回收桶，民眾持使用過的針具前來，可免費1：1更換新針具。目前每月發出約1,000支針具，自動服務機每月售出約150盒。近年陸續增設愛滋自我篩檢試劑販賣機與保險套販賣機，並加入疾病管制署的愛滋指定藥局7，受理感染者抗愛滋病毒藥物的處方箋調劑。
在藥局可看到使用販賣機的民眾，形形色色都有，讓人意識到社會上隱蔽的一面，仍有很多民眾需要獲得醫療資源的協助。藥師也會對來藥局參訪的藥學生，特別介紹這項服務。
結語
減害目的是在個案停止使用之前，先降低感染與死亡，並讓他們與醫療體系保持聯繫。社區藥局分布廣、可近性高，正是這張防護網中重要的一環。有意參與的同業，可洽詢所在地衛生局，了解針具服務的設置方式。
參考資料：
1. 行政院衛生署疾病管制局。HIV/AIDS相關資料庫分析五年計畫研究報告（DOH96-DC-2028）。96年。https://www.cdc.gov.tw/Uploads/files/465dc59c-395c-46a9-821d-21a5ad513ebb.pdf
2. 衛生福利部。台灣美沙冬治療推動十年國際研討會（新聞稿）。105年10月14日。https://mohw.gov.tw/cp-16-14694-1.html
3.人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第9條。全國法規資料庫。https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawSingle.aspx?pcode=L0050004&flno=9
4.衛生福利部。109年度丁基原啡因治療品質提升計畫說明書。109年。https://www.mohw.gov.tw/dl-60396-824e20e9-ca84-4456-a827-25ee94acf37c.html
5.針具服務實施辦法（115年7月16日修正）。全國法規資料庫。https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?pcode=L0050034
6. 衛生福利部疾病管制署。愛滋病防治工作手冊：柒、藥癮愛滋減害計畫。https://www.cdc.gov.tw/uploads/files/bbb962d9-f417-4014-b80d-00931078217f.pdf
7.
衛生福利部。疾管署明（2018）年新增13家愛滋指定藥局及4家指定醫院，並試辦由診所提供愛滋照護（新聞稿）。106年12月1日。https://mohw.gov.tw/cp-16-38699-1.html
（本文作者為社團法人臺灣社區藥學會副秘書長）
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