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◎文╱藥師顏幸達
因筆者在民國99年於南部某監獄參與「美沙冬替代療法」計畫，近幾年也協助臺中市衛生局的「前進社區反毒宣導計畫」，故就之前執行經驗作分享。
藥癮及愛滋傳染是重大公共衛生議題，這兩者疾病的關聯在於藥癮者注射毒品時共用針具，導致透過血液體液傳播的傳染病如HIV、B/C型肝炎及梅毒等感染率大增。在臺灣，民國94年新增HIV感染者3,376人，其中2,431人為注射藥癮者（IDU），占當年新增感染者約72%，因此政府緊急規畫「藥癮愛滋減害計畫」1。
減害政策三大方向：
一、提供無菌新針筒、回收用過的針具服務：設置地點為經地方衛生主管機關同意的醫療機構、藥局、醫事檢驗所、及其他核可的機構或販賣機。
二、美沙冬替代療法：經衛生主管機關核可的醫療機構，必須要有完善的醫療團隊（精神科專科醫師、藥師、護理人員、社工師、心理師、檢驗師、個案管理員）、硬體設備、監管系統（如保險櫃、監視系統）、嚴謹的服藥流程（從身份確認、初診、美沙冬藥量精確量取、在注視下確實喝下美沙冬、個案簽名確認、現場觀察30分鐘後再離開（以避免突發不良反應，例如呼吸抑制、頭暈、噁心、嘔吐、意識不清等）。
三、美沙冬替代療法衛教：「美沙冬」是第二級管制藥品（毒品）僅有口服劑型，可避免注射引起的血液感染。而因為美沙冬成癮性、戒斷症狀較海洛因弱且價格便宜，如果能用美沙冬代替海洛因，進而脫離毒品，是較為經濟且溫和的方法。但這需要在衛生主管機關核可的專業醫療機構、醫事團隊及嚴密管控下為之。
減害政策並非鼓勵使用毒品，核心在於「降低傷害、接住個案、連結醫療、支持復元」。持續以公共衛生及醫療專業為基礎，強化藥癮治療服務網絡，提升治療可近性與持續性，並整合HIV、C型肝炎等感染症防治、心理健康及社會支持資源為目標。
參考資料：
1.https://www.mohw.gov.tw/cp-16-88143-1.html
（本文作者為台灣公共衛生促進協會理事）
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