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◎文╱藥師黃元佑
懷孕期噁心嘔吐（nausea and vomiting of pregnancy）是妊娠早期最常見的不適症狀，約於16~20週逐漸改善1-3。其原因認為與多重因素有關，包括人類絨毛膜促性腺激素（hCG）快速上升、雌激素及黃體素增加，遺傳、幽門螺旋桿菌感染、心理因素等1-3。
治療目標為減輕症狀並維持足夠水分與營養。輕度症狀首先建議生活型態與飲食調整，包括少量多餐、避免空腹、選擇高蛋白及低脂飲食、避免油膩辛辣或刺激性氣味、飯後避免立即躺下，以減少胃部不適1-4。美國婦產科學院（ACOG）推薦薑作為非藥物治療選項，可改善噁心症狀；內關穴指壓或針灸亦可嘗試作為輔助治療，但目前療效證據仍有限1,4。
「非藥物治療」效果不佳，可開始以藥物治療。第一線治療為pyridoxine（維生素B6），單獨使用可以改善噁心症狀，但是對嘔吐效果有限；或與doxylamine併用，能有效減緩噁心嘔吐1-4。若症狀仍未改善，可進一步使用第一代抗組織胺，如dimenhydrinate、diphenhydramine或meclizine，亦可選擇多巴胺受體拮抗劑，如metoclopramide、promethazine或prochlorperazine1-4。Metoclopramide雖具有良好的止吐效果，但長期使用可能增加錐體外症候群及遲發性不自主運動症的風險，因此應避免超過建議療程；第一代抗組織胺則較常見嗜睡及口乾等抗膽鹼副作用，使用期間應提醒孕婦避免從事需高度專注的活動1,3,4。
若上述藥物仍無法有效控制症狀，可考慮使用5-HT3血清素受體拮抗劑，如ondansetron，其止吐效果佳1-4。常見的副作用包括頭痛、便秘和嗜睡4。此外，ondansetron可能造成QT間期延長，對於具有心律不整病史、電解質異常或併用其他會導致QT延長藥物的孕婦，應特別留意評估相關風險4。
藥師除協助選擇適當藥物外，也應評估孕婦用藥安全性及潛在交互作用，提供個別化用藥與飲食衛教，並監測藥物療效與副作用，以提升孕婦治療配合度及生活品質。
參考文獻：
1. Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. ACOG Practice
Bulletin No. 189: Nausea And Vomiting Of Pregnancy. Obstet Gynecol
2018; 131:e15.
2. 蔡宏志、蘇棋楓。「懷孕噁心嘔吐／妊娠劇吐」的新近處置。台灣醫界，2023；66(10)
3. 潘柏霖等。懷孕時期噁心嘔吐之探討。家庭醫學與基層醫療，2016；31(9)
4. Smith JA, Fox KA, Clark SM. Nausea and vomiting of pregnancy:
Treatment and outcome. UpToDate. 2026.
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